管饲饮食是一种由多样食物混合制成的
流质状态的食物，
具有充分而适当的营养，
粘稠度适宜，便于通过管腔，
是供给不能口服食物病人的
一种营养全面的肠道营养膳食。
“营养管”患者到底怎么吃？
今天，医院营养科主任
与大家聊聊“营养管”患者的饮食问题。
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医院
营养科主任黎发海
国家注册临床营养师
省医院协会临床营养管理专委会委员
省营养学会临床营养专委会委员
省临床营养质控中心专家
1.管饲病人是指哪些病人？一般是指带有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管的病人，主要分布在神经内科、神经外科、重症医学科、精神科、康复科及手术科室等科室，还有居家康复的伴有吞咽功能障碍的一些病人。2.管饲病人住院期间如何合理营养？管饲病人在住院期间的合理营养是非常重要的，因为关乎到整体的临床治疗效果与病人的康复结果，住院时间、住院费用、住院感受及对健康的认知都是息息相关的，所以病人在住院期间，建议请营养科会诊，由营养师和管床医生共同来制定合理的营养治疗方案，包括肠内营养和肠外营养，病人和家属应当全力配合，有效地执行，才能取得一个比较好的治疗效果。肠外医院的静脉配制中心来提供服务，建议“多合一”的肠外营养液为主；肠内营养交给营养科来提供服务，营养师根据病人病情变化、营养需求及患者的胃肠耐受能力开具个性化的营养处方，由肠内营养配制室进行专业配制肠内营养液进行输注，我们配制的肠内营养液可以注射器推注、重力滴注、肠内营养泵匀速泵注，后期康复时也可以口服。在这里特别提出的是，像昏迷病人、危重症患者、高血糖的病人，胃肠功能比较差容易胃食管反流的病人用肠内营养泵匀速泵注的效果比较好，并发症很少。病人在住院期间，我们营养师要做到定期营养查房，根据患者病情的变化，胃肠耐受的情况及医生的医嘱要求来适时地调整他的营养处方。3.什么是管饲病人的低效营养和高效营养？
低效营养就是病人家属自己送的像米汤、肉汤、菜汤、豆浆等食物，这些食物里主要成分就是水和油，以及少量的氨基酸碎片、嘌呤、盐等，它的营养素比较少，不符合病人的需求。我们所说的高效营养，医院配制的肠内营养液，肠内营养液是按照营养师的营养处方进行专业配制的，它的营养素是比较全面合理均衡的。这里要提醒我们的病人家属，要强化肠内营养治疗的意识，纠正低效营养挤占有效的时间和空间，注重时空效应，尽早地优先进食特殊医学用途配方食品或者肠内营养制剂，以达到理想的治疗效果。
4.医院专业配制肠内营养液有什么优越性？
有六个方面的优越性。第一个是场地，我们配制的场地——医院肠内营养配制室比较卫生、安全、规范，它是十万级的净化配制室，卫生、安全都能得到保证；第二个就是配制所用的原材料质量是得到保证的，我们用的是特殊医学配方食品或者肠内营养制剂，医院根据临床的需求进行公开招标采购的，质量是保证的，符合临床的各个科室、各个病种的治疗需求；第三个就是人员专业，医院有专业的临床营养（医）师，还有配餐员都经过培训，我们的配制是比较规范的；第四个是肠内营养液现配现用，配送及时，我们是严格执行营养处方，根据病人的需要及时配送；第五个就是我们配制的肠内营养液的包装规范，我们专用的肠内营养袋包装有毫升的、有毫升的，根据病人需要来进行包装，然后贴上的营养标签是比较清晰的，上面供给营养素和热量比较清晰，我们的护士和医生可以及时知晓，这样方便临床的管理和输注；最后，我们的肠内营养液能够配合临床提高整体的治疗效果，同时也可以减轻病人家属的很多负担，大家都知道，一个病人住院，家属需要大量的时间来做饭送饭，这样就耗费了大量的时间和精力，同时也影响日常的工作和生活，所以由医院专业来配制肠内营养液是比较经济，比较方便的。
5.病人带管出院居家康复，如何饮食最有效？最简单最有效而且最直接的一个方法就是病人出院时，医院购买一些特殊医学用途配方食品或者肠内营养制剂，接受营养师简单的配制培训，然后在家里按照营养师的营养处方进行配制，给病人进行注射器推注。同时跟营养师经常性地保持电话和
